心包积液的原因及临床表现？

　　心包积液原因？
　　心包积液的常见原因分为感染性和非感染性两大类。
　　1.感染性心包积液
　　包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;
　　2.非感染心包积液
　　包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
　　心包积液临床表现
　　本病患者以女性多见，发病年龄以更年期为多，患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛，部分患者在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而无法确定发生时间。当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包堵塞。
　　典型症状
　　少量积液或缓慢积聚的大量心包积液患者可能无症状。
　　心包积液对心脏及局部组织产生压迫后，可出现相应症状。
　　呼吸困难是最突出的症状，呼吸困难严重的患者可呈前倾位端坐呼吸、呼吸浅快，还可出现烦躁、面色苍白、发绀等。
　　极大量的心包积液或可压迫气管、食管，进而出现声音嘶哑、干咳或吞咽困难等表现。
　　大量积液还可导致静脉回流受阻，发生体循环淤血，进而可出现肝大、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等。